经常有患者会问“医生，我老乡用了卡马西平好几年没发了，你怎么不给我开卡马西平?”，我想说癫痫种类很多，不同类型的癫痫药物选择是不一样 的，别人吃的能控制发作，你服用可不一定就不发，还有可能会加重!而且每位患者对药物的反应都不完全一样!例如妥泰，有的患者服用有体重减轻、少汗、肾结 石、找词困难等，但仍有很多患者服用后癫痫控制良好，没出现任何不良反应!因而每位患者对药物的反应都不同，治疗一定要采取个体化方案。如何才能使抗癫痫药物的治疗作用最大化同时不良反应最小化呢?

　　1、正确选择用药：癫痫有较多类型，不同类型的癫痫使用不同的药物，如果药物选择不对症，治疗效果欠佳的同时还可能增加不良反应，甚至加重发作，如卡马西平或奥卡西平可加重青少年肌阵挛性癫痫。因而根据癫痫类型正确选择用药非常关键。

　　2、合理用药：尽可能的单药治疗，可减少药物不良反应同时避免药物间相互影响。若单药控制不理想，可联合用药，常选取作用机制不同的药物联合使用，如丙戊酸钠联合拉莫三嗪、托吡酯联合卡马西平等，勿选取机制相同的药物重复使用，避免增加不良反应，一般联合用药不超过3种。

　　3、把握好药物剂量：用药常从小剂量开始，逐渐加量，达到既能有效控制癫痫发作又无明显不良反应为止，根据患者个体差异、年龄及病情特点调整用量及用法。

　　4、定期随访复查：用 药最初每1~3个月复查一次血常规、肝肾功能、电解质，至少持续半年。如出现严重癫痫反应，需立即停药，至皮肤科就诊。如出现肝肾功能损伤、严重低钠血症 等，需换药。并不是出现不良反应均需要停药或换药，如苯妥英钠，其有效剂量与中毒剂量很接近，出现头晕、行走不稳时可能是药物过量的表现，适当减量可好 转。

　　总之，我们要正确认识抗癫痫药物的不良反应，其实并不像想象中那么可怕，规范治疗、定期随诊可使不良反应最小化。相比而言，癫痫的 反复发作对人体的损害远大于药物的不良反应。在医生的指导下，癫痫患者同样可以结婚生子，大多可以正常工作，因而患者要积极配合医生的治疗，遵医嘱规律服 药，避免擅自减药、停药，争取达到有效治疗癫痫的同时药物不良反应最小的最佳目标。